קנאביס אינו חומר "שפיר" כפי שטוענים אלה התומכים בליגליזציה גורפת מטעמים אידיאולוגיים וכספיים ולפיכך טועים ומטעים את הציבור. עלייה מתמדת בעשרים השנים האחרונות בנגישות לתוצרי קנאביס שונים ועלייה בריכוז הטטרהידרוקנבינול (להלן: THC), המרכיב הגורם לאפקט "מרומם הנפש", מעלות את רמת הסיכון לנזקים בריאותיים ולאיכות חיים בשתי תת אוכלוסיות פגיעות במיוחד.
הקבוצה הראשונה כוללת אנשים המטופלים בהפרעות נפשיות והקבוצה השנייה מתאפיינת במתבגרים ומבוגרים צעירים עד גיל 25 שנים (להלן: נוער) אשר נמצאים בתקופה התפתחותית החיונית להשלמת מבנה קליפת המוח הקדם מצחי (פרי פרונטל קורטקס).
לגליזציה של קנאביס בישראל תעלה משמעותית את מספר בני הנוער שישתמשו בו לראשונה ואחד מכל שישה משתמשים יתמכר לסם
רכיבי הקנאביס העיקריים כמו ה-THC וכן ה-CBD משפיעים על מערכת הציטוכרומים האחראית לפירוק תרופות וגורמים לשינויים ברמת תרופות שונות, כולל בתרופות להפרעות נפשיות החיוניות לטיפול בקבוצה הראשונה. כמו כן קנאביס מעלה את רמת הסיכון בקבוצה זו להתנהגות אובדנית ופריצה וכן להחמרה של התקפים דיכאוניים.
נזקי הקנאביס בבני נוער
תפקידה של מערכת הקולטנים הקנאבינואידית במוח האדם היא לסייע בתהליך התפתחות הסינפסות והמיאלין המואץ בגיל ההתבגרות. למערכת זו חשיבות גם בוויסות של מצבי לחץ והשגת סיפוקים מיידיים שמקורו במערכת הלימבית, גם אם הוא כרוך בהתנהגות רבת סיכון כמו שימוש בסמים, נהיגה בלתי אחראית וסיפוק מיני.
מעגל משוב עם קליפת המוח הקדם מצחי אחראי לבלימה או להאטה של הגירויים הלימביים. הצפה של המערכת הקנאבינואידית בקנאביס חיצוני הנצרך על ידי המשתמש הצעיר משבשת את פעילות המערכת ואת פעולתה החיונית להתפתחות קוגניטיבית כמו חשיבה אבסטרקטית ולמידה. הנזקים מתבטאים בקשב, ריכוז וזיכרון לטווח קצר וארוך. פגיעה בתפקודים הללו משפיעה על הישגים אקדמיים ומעלה את שיעור הנשירה מבתי ספר בהשוואה לנוער שאינו משתמש בקנאביס. יתרה מזו, תוחלת ואיכות החיים של הנושרים מהמערכת החינוכית וילדיהם (בדור הבא) עלולות להתקצר ולהיפגע בשיעור ניכר.
שימוש בקנאביס מעלה סיכון להתנהגות אובדנית, החמרה בדיכאון נוכחי והתפרצות התקף דכאוני בעתיד
לצערנו, המגמה בתפישת הנוער ששימוש בקנאביס מזיק ממשיכה לרדת, בעוד שמסתמנת עלייה בפופולריות ובנגישות של תוצרי קנאביס שונים בצורת שמנים, מוצרי אוכל וכן איוד באמצעות סיגריות אלקטרוניות. מגמה מדאיגה נוספת היא ירידה בגיל המשתמשים לראשונה עד לגיל עשר שנים המעלה את הסיכון לנזקים בריאותיים וקוגניטיביים.
ריכוז ה-THC לעישון ובשמנים מגיע לכ-20% ו-90% בהתאמה. ריכוזים הגבוהים מ-10% של THC בעישון ואיוד קנאביס בבני נוער נמצאו קשורים ישירות לסיכון להתפתחות פסיכוזה. הנושא מוכר וכאוב בישראל כאשר לפחות 25-30 מטיילים צעירים נפגעים מדי שנה ונזקקים לחילוץ, לאשפוז ולשיקום ארוך טווח.
במחקרים שנעשו בארה"ב ובקנדה נמצא ש-14%-20% של מתבגרים שאינם משתמשים בקנאביס במדינות שעדיין לא התירו שימוש גורף בו דיווחו שהם "ינסו" את הסם לכשיהיה חוקי. שיעור דומה של עלייה בשימוש בקנאביס בקרב בני נוער אכן נמצא במדינות שבהן השימוש למטרות פנאי הוא חוקי. לפיכך, אין ספק שלגליזציית קנאביס בישראל תעלה משמעותית את מספר בני הנוער שישתמשו בו לראשונה ואחד מכל שישה משתמשים יתמכר לסם (הפרעת שימוש בקנאביס כהגדרה).
בהתחשב בנזקי הקנאביס לבריאות הציבור הידועים לקהילה הרפואית וכאשר איגודים רפואיים בינלאומיים יוצאים באופן נחרץ וחד משמעי כנגד ליגלזציה למטרות פנאי, תמוהה העמדה הרפה והדו-משמעית של ההסתדרות הרפואית בישראל ושל אילסם.
הדהירה של פוליטיקאים בלתי אחראים ללגליזציה בתירוצים שונים מאכזבת. במקום לדאוג לטובת הציבור הם מעדיפים בעלי אינטרסים כלכליים ו"סטלנים מצויים". הנזק הכלכלי, הרפואי ולעתיד ילדינו הטמון בלגליזציה עולה בשיעור ניכר על הרווח המשוער, בדומה למודל של נזקים ועלות של אלכוהול ומוצרי טבק.
העובדות הבאות על נזקי הקנאביס לנוער יהיו לעזר לקהילה הרפואית ולכל נער/ה, הורה, מורה ופוליטיקאי אחראי:
- קנאביס הוא סם ממכר ביחס של 1:6 בבני נוער.
- שימוש בקנאביס מעלה סיכון להתפרצות פסיכוזה בנוער.
- שימוש בקנאביס מעלה סיכון להתנהגות אובדנית, החמרה בדיכאון נוכחי והתפרצות התקף דכאוני בעתיד.
- שימוש בקנאביס בעת נהיגה וכן לפחות שלוש שעות לפני כן מסוכן לבטיחות כמו אלכוהול. שילוב של שני החומרים מגביר סיכון.
- שימוש בקנאביס פוגע בלמידה, בהישגים אקדמיים ובהתפתחות קוגניטיבית.
- שימוש בקנאביס בהריון עלול לגרום לנזקים קוגניטיביים לילוד שיתבטאו בגיל ההתבגרות.
- שימוש בקנאביס עלול לגרום להתקף לב, להפרעות קצב לבביות, לשבץ מוחי, להפרעות ריאתיות ולסרטן אשכים.
- שימוש ב-CBD עלול לפגוע בתפקודי כבד.
- שימוש ב-THC וב-CBD עלול לשבש יעילות תרופות.
הכתוב הוא פרופסור אמריטוס לפסיכיאטריה ורפואת ילדים; המרכז לחקר אלכוהול, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קונטיקט, ארה"ב
ספרות:
Kaminer Y, Winters KC (2020): Clinical Manual of Youth Addictive Disorders. American Psychiatric Association Publishing